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Se debe prestar especial atención a las complicaciones que podrían conducir a un deterioro funcional. La terapia hipolipemiante y la terapia con pirin pueden beneficiar a las personas con una expectativa de vida al menos igual al marco temporal de la prevención primaria o los ensayos de intervención secundaria.

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HTA La presión arterial debe medirse en cada visita de rutina. Asesoramiento preconcepcional A todas las mujeres en edad fértil con di-abetes se les debe aconsejar sobre la importancia del control estricto de la glucemia antes de la concepción.

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Los estudios observacionales muestran un mayor riesgo de embriopatía diabética, especialmente anencefalia, microcefalia, cardiopatía congénita y regresión caudal directamente proporcional a las elevaciones de A1C durante las primeras 10 semanas de embarazo. Hay oportunidades para educar a todas las mujeres y adolescentes en edad reproductiva con diabetes sobre los riesgos de embarazos no planeados y las oportunidades para mejorar los resultados maternos y fetales con la planificación del embarazo.

Para minimizar la ocurrencia de complicaciones, comenzando desde el inicio pautas de smbg diagnóstico de diabetes pu-berty o en el momento del diagnóstico, todas las mujeres con diabetes del potencial fértil debe recibir educación sobre : 1 los pautas de smbg diagnóstico de diabetes de malformaciones asociadas con embarazos no planificados y control metabólico pobre.

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Terapia Farmacológica Las mujeres con mayores grados iniciales de hiperglucemia pueden requerir el inicio temprano de la terapia farmacológica. Mientras que los ensayos controlados aleatorios individuales respaldan la eficacia y la seguridad a corto plazo de Metformina y gliburida para el tratamiento de la DMG, ambos agentes cruzan la placenta.

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Metformina La metformina puede asociarse con un menor riesgo de hipoglucemia neonatal y menor aumento de peso materno que con insulina Manejo de la diabetes tipo 1 preexistente y diabetes tipo 2 en el embarazo Uso de insulina La insulina es el agente preferido para el tratamiento de la diabetes tipo 1 y pautas de smbg diagnóstico de diabetes diabetes tipo 2 en el embarazo. La educación de los pacientes y sus familiares sobre la prevención, el reconocimiento y el pautas de smbg diagnóstico de diabetes de la hipoglucemia es importante antes, durante y después del embarazo para ayudar a prevenir y controlar los riesgos de la hipoglucemia.

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Cuidado postparto La atención posparto debe incluir una evaluación psicosocial y apoyo para el cuidado personal. Lactancia A la luz de los beneficios nutricionales e inmunológicos inmediatos del amamantamiento para el bebé, todas las mujeres incluidas aquellos con diabetes deben ser apoyados en intentos de amamantar.

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La lactancia materna también puede conferir beneficios metabólicos a largo plazo a la madre. Consideraciones sobre el embarazo y las drogas En un embarazo complicado por diabetes e hipertensión crónica, los objetivos de metas para la presión arterial sistólica de mmHg y la presión arterial diastólica de mmHg son razonables.

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Un régimen de insulina con componentes basales, nutricionales y de corrección es el tratamiento preferido para pacientes hospitalizados no críticos con buena ingesta nutricional. Los episodios de hipoglucemia en el hospital deben documentarse en el registro médico y rastrearse.

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Debido a que fumar puede aumentar el riesgo de diabetes tipo 2, se agregó una sección sobre el uso y el abandono del tabaco. Sección 4.

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Se agregó una recomendación para incluir el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica ASCVD de 10 años como parte de la evaluación general de riesgo. Ciclo de decisión para el tratamiento glucémico centrado en el paciente en la diabetes tipo 2.

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Los proveedores deben mantener una supervisión médica constante y reconocer que ciertos grupos no son apropiados para los planes de alimentación bajos en carbohidratos, incluidas las mujeres embarazadas o en período de lactancia, los niños y las personas que tienen una enfermedad renal o una conducta alimentaria desordenada, y estos planes deben usarse con precaución para aquellos que toman inhibidores de SGLT2 debido al riesgo potencial de cetoacidosis.

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pautas de smbg diagnóstico de diabetes Hay una investigación inadecuada sobre los patrones dietéticos para la diabetes tipo 1 para respaldar un plan de alimentación sobre otro en este momento. Los esfuerzos para modificar los patrones de alimentación habituales a menudo no tienen éxito a largo plazo; Las personas generalmente regresan a su distribución habitual de macronutrientes.

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Se desaconseja encarecidamente el consumo de bebidas azucaradas incluidos los jugos de frutas y productos alimenticios procesados?? A las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 que reciben insulina a la hora de la pautas de smbg diagnóstico de diabetes se les debe ofrecer educación intensiva y continua sobre la necesidad de combinar la administración de insulina con la ingesta de carbohidratos. Para las personas cuyo horario de comidas o consumo de carbohidratos es pautas de smbg diagnóstico de diabetes, es importante el asesoramiento regular para ayudarles a comprender la compleja relación entre la ingesta de carbohidratos y las necesidades de insulina.

Para las personas con un horario fijo diario de insulina, la planificación de las comidas debe enfatizar un patrón de consumo de carbohidratos relativamente fijo con respecto al tiempo y la cantidad.

La recomendación de consumo de sodio se modificó para eliminar la restricción adicional que estaba potencialmente indicada para las personas con diabetes e hipertensión. Se agregó una discusión adicional a la sección de actividad física para incluir el beneficio de una variedad de actividades físicas de tiempo libre y ejercicios de flexibilidad y equilibrio.

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Para promover y respaldar patrones de alimentación saludables, enfatizando una variedad de alimentos densos en nutrientes en porciones adecuadas, para mejorar la salud general y:.

Esta sección comienza ahora con una discusión de las pruebas A1C para resaltar la centralidad de las pruebas A1C en el manejo de la glucemia.

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Para enfatizar que los riesgos y beneficios de los objetivos glucémicos pueden cambiar a medida que la diabetes avanza y los pacientes envejecen, se agregó una recomendación para reevaluar los objetivos glucémicos a lo largo del tiempo. Se muestran los factores del paciente y de la enfermedad utilizados para determinar los objetivos óptimos de A1C.

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Adaptado con permiso de Inzucchi et al. La recomendación de usar el autocontrol de la glucosa en sangre en personas que no usan insulina pautas de smbg diagnóstico de diabetes cambió para reconocer que el monitoreo de glucosa de rutina tiene un beneficio clínico adicional limitado en esta población. Sección 8. Manejo de la obesidad para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Se modificó una recomendación para reconocer los beneficios del seguimiento del peso, la actividad, etc.

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Se agregó una breve sección sobre dispositivos médicos para perder peso, que actualmente no se recomiendan debido a los datos limitados en personas con diabetes. Sección 9.

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Enfoques farmacológicos para el tratamiento glucémico. Se agregó una nueva sección sobre la técnica de inyección de insulina, enfatizando la importancia de la técnica para la dosificación adecuada de insulina y evitar complicaciones lipodistrofia, etc.

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La sección sobre tratamientos farmacológicos sin insulina para la diabetes tipo 1 se abrevió, ya que generalmente no se recomiendan. La metformina debe iniciarse en el momento en que se diagnostica la diabetes tipo 2 a menos que haya contraindicaciones.

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La metformina es eficaz y segura, es barata y puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y la muerte. En comparación con las sulfonilureas, la metformina como tratamiento de primera línea tiene efectos beneficiosos sobre la A1C, el peso y la mortalidad cardiovascular.

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Los principales efectos secundarios de la metformina son la intolerancia gastrointestinal debido a la hinchazón, las molestias abdominales y la diarrea. En pacientes con contraindicaciones o intolerancia a la metformina, la terapia inicial debe basarse en factores del paciente; considere una droga de otra clase. Se agregó texto adicional para reconocer la insuficiencia cardíaca como un tipo importante de enfermedad cardiovascular en personas con diabetes para tener en cuenta al determinar la atención óptima de la diabetes.

Las recomendaciones de presión arterial se modificaron para enfatizar la importancia de la individualización de los objetivos en función del riesgo cardiovascular. Se incluyó una discusión sobre el uso apropiado de la calculadora de riesgo ASCVD, y se modificaron las recomendaciones para incluir la evaluación del riesgo ASCVD a 10 años como parte de la evaluación general del riesgo y para determinar los enfoques de tratamiento óptimo. La recomendación y el texto sobre pautas de smbg diagnóstico de diabetes uso de la aspirina en la prevención pautas de smbg diagnóstico de diabetes se actualizaron con nuevos datos.

Para la alineación con el informe de consenso ADA-EASD, se agregaron dos recomendaciones para el uso de medicamentos que han demostrado un beneficio cardiovascular en personas con ASCVD, con y sin insuficiencia cardíaca.

Sección 1.

Para alinearse con el informe de consenso de ADA-EASD, se agregó una recomendación para las personas con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica para considerar agentes con beneficios comprobados con respecto a los resultados renales. La recomendación sobre el uso de la telemedicina en el cribado de la retina se modificó pautas de smbg diagnóstico de diabetes reconocer la utilidad de este enfoque, siempre que se realicen las referencias adecuadas para un examen ocular completo.

Source sección de gastroparesia incluye una discusión de algunas modalidades de tratamiento adicionales.

Diabetes

La recomendación para los pacientes con diabetes de que se https://cronobiologia.es-es.site/8227.php sus pies en cada visita se modificó para incluir solo a aquellos con alto riesgo de ulceración. En la discusión sobre la terapia farmacológica, se introdujo la desintensificación de los regímenes de insulina para ayudar a simplificar el régimen de insulina para que coincida con las capacidades de autocontrol del individuo.

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Se agregó una nueva figura que proporciona un camino para la simplificación. Se agregó una recomendación para enfatizar la necesidad de realizar pruebas de detección de trastornos de la alimentación en jóvenes con diabetes tipo 1 a partir de los 10 a 12 años de edad.

Criterios de diagnóstico

Sobre la base de nuevas pruebas, se agregó una recomendación que desalienta el uso de cigarrillos electrónicos en los jóvenes. A las mujeres con diabetes preexistente ahora se les recomienda que su atención sea administrada en una clínica multidisciplinaria para mejorar la diabetes y los resultados del embarazo.

Si se cumple uno de los criterios diagnósticos de diabetes, por ejemplo, alteración en Asimismo, las pautas de AA deben ser individualizadas, en función de las características Self-monitoring of blood glucose (SMBG) improves glycaemic.

Debido a su capacidad para mejorar las tasas de reingreso hospitalario y el costo de la atención, se agregó una nueva recomendación para que los proveedores consideren la posibilidad de consultar a un equipo especializado en el manejo de la diabetes o la diabetes cuando sea posible al atender a pacientes hospitalizados con diabetes.

Se agregó a see more sección la declaración de ADA "Grupo de trabajo sobre acceso y asequibilidad a pautas de smbg diagnóstico de diabetes insulina: conclusiones y recomendaciones". Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión.

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Si ya tiene una cuenta IntraMed o desea registrase, ingrese aquí. Aunque los niveles de evidencia para varias recomendaciones se han actualizado, estos cambios no se abordan a continuación, ya que las recomendaciones clínicas se han mantenido igual. Los cambios en el nivel de evidencia de, por ejemplo, E a C no se indican a continuación.

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Entre los cambios desde las recomendaciones del año pasado: Para los pacientes con diabetes tipo 2 que requieren un medicamento inyectable, se prefiere un agonista del receptor del péptido pautas de smbg diagnóstico de diabetes similar al glucagón en lugar de la insulina. Para los pacientes con diabetes tipo 2 que no usan insulina, el autocontrol rutinario de la glucosa tiene un beneficio adicional limitado.

El riesgo de enfermedad aterosclerótica a diez años ASCVD, por sus siglas en inglés debe ser parte de la evaluación de riesgo general del paciente. Sección 2.

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Clasificación y diagnóstico de la diabetes. Diabetes mellitus gestacional GDM, por sus siglas en inglés diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo que no fue claramente evidente pautas de smbg diagnóstico de diabetes la diabetes antes de la gestación. Sección 3. Prevención o retraso de la diabetes tipo 2 La sección de nutrición se actualizó para resaltar la importancia de la pérdida de peso para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad.

Nutrición La terapia de pérdida de peso conductual estructurada, que incluye un plan de comidas reducido en calorías y actividad física, es de suma importancia para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad. Debido a que la pérdida de peso mediante cambios en el estilo de vida solo puede ser difícil de mantener a largo plazo, las personas que reciben tratamiento con la terapia para perder peso deben tener acceso a apoyo continuo y opciones terapéuticas adicionales como la farmacoterapia si es necesario.

Se necesita investigación adicional sobre si un plan de pautas de smbg diagnóstico de diabetes bajo en carbohidratos es beneficioso para las personas con prediabetes.

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Si bien deben fomentarse los patrones de alimentación saludables y bajos en calorías en general, también existe cierta evidencia de que determinados componentes de la dieta afectan el riesgo de pautas de smbg diagnóstico de diabetes en estudios observacionales.

Un mayor consumo de frutos secos, bayas, yogur, café y té se asocia con un riesgo reducido de diabetes.

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Por el contrario, las carnes rojas y las bebidas azucaradas se asocian con un mayor riesgo de diabetes tipo 2. Inmunizaciones Recomendaciones Proporcionar las vacunas recomendadas rutinariamente para niños y adultos con diabetes por edad.

Prueba de hemoglobina glucosilada A1C. Debajo de 5,7 se considera normal.

Se recomienda la vacunación contra la enfermedad neumocócicaincluida la neumonía neumocócica, read more la vacuna conjugada neumocócica de 13 valencias PCV13 para niños antes de los 2 años. Administre una serie de 2 o 3 dosis de vacuna contra la hepatitis Bdependiendo de la vacuna, para adultos no vacunados con diabetes de 18 a 59 años.

Los niños y adultos con diabetes deben recibir las vacunas de acuerdo con las recomendaciones apropiadas para su edad. Las vacunas contra el pautas de smbg diagnóstico de diabetes, la difteria, la tos ferina, el sarampión, las paperas y la rubéola, el virus del papiloma humano y el herpes pautas de smbg diagnóstico de diabetes son importantes para los adultos con diabetes, como lo son para la población general.

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Carbohidratos Los estudios que examinan la cantidad ideal de ingesta de carbohidratos para las personas con diabetes no son concluyentesaunque controlar la ingesta de carbohidratos y considerar la respuesta de la glucosa en sangre a los carbohidratos de la dieta es clave para mejorar el control de la glucosa posprandial.

Sección 5. Objetivos de la terapia nutricional para adultos con diabetes Para promover y respaldar patrones de alimentación saludables, enfatizando una variedad de alimentos densos en nutrientes en porciones adecuadas, para mejorar la salud general y: Alcanzar y mantener las metas de peso corporal.

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Para abordar las necesidades de nutrición individuales basadas en las preferencias personales y culturales, el conocimiento y la aritmética de la salud, el acceso a alimentos saludables, la disposición y la capacidad para realizar cambios de comportamiento y las barreras al cambio. Para mantener el placer de comerproporcionando mensajes imparciales sobre la elección de alimentos.

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Sección 6. Objetivos glucémicos Esta sección comienza ahora con una discusión de las pruebas A1C para resaltar la centralidad de las pruebas A1C en el manejo de la glucemia. Recomendaciones Realice la prueba A1C source menos dos veces al año en pacientes que cumplen los objetivos del tratamiento y que tienen un control glucémico estable.

Realice la prueba A1C trimestralmente en pacientes cuya terapia haya cambiado pautas de smbg diagnóstico de diabetes que no cumplan con los objetivos glucémicos. Sección 7.

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